פינוי באמבולנס ללא אשפוז
במקרה בו הפינוי לבית החולים לא הסתיים באשפוז, והנסיעה התרחשה באמבולנס רגיל, המבוטח אינו זכאי לקבלת החזר מקופת החולים. בהתאם לנסיבות, תקבע קופת החולים אם הוא זכאי או לא זכאי לקבלת החזר, ובמקרה שימצא זכאי, הוא יקבל החזר חלקי.

גובה ההחזר נקבע בהתאם לתעריף מד”א, לבית החולים הקרוב ביותר להתרחשות האירוע. את התעריפים המדויקים להחזר הוצאות הפינוי באמבולנס ניתן למצוא באתרי משרד הבריאות ומד”א.

מבוטח שפונה לבית החולים באמבולנס נט”ן (ניידת טיפול נמרץ) ולא אושפז, יחויב
ב-50% מתעריף מד”א עבור הפינוי. ההחזר מתבצע מול קופת החולים באמצעות הצגת המסמכים הרלוונטיים, כגון אישור מד”א וגיליון שחרור מבית החולים.
תלמידי בית ספר: בכל מקרה של פינוי תלמיד באמבולנס בעקבות בעיית בריאות (ולא פציעה) ללא אשפוז יחולו הוצאות הפינוי על הורי התלמיד.

מה לעשות בעקבות פינוי באמבולנס?

1. מבוטח שפונה באמבולנס ידאג להסדרת התשלום על ידי הקופה, אחרת עלול להיגרר להוצאות נוספות.
2. יש לפנות לקופת החולים בתוך 60 ימים ממועד הפינוי, בצירוף בקשת התשלום של מד”א והקופה תעביר את התשלום ישירות למד”א (בהתאם לצורך, הקופה תגבה תשלום חלקי בהתאם לטבלה לעיל).
3. אם עברו 60 יום ממועד הפינוי, יש לפנות ישירות למד”א לתשלום עלות הפינוי. במקביל יש לפנות לקופת החולים בצירוף בקשת התשלום והקבלה לקבלת החזר.
4. יש לשמור את הקבלה או אישור הקופה.

תלמידי בית ספר
על פי הוראות חוק ביטוח הבריאות הממלכתי, התשנ”ד 1994, תלמיד שפונה לבית החולים באמבולנס (גם במקרה מחלה) ואושפז לא יחויב בתשלום, ואם יחויב יקבל החזר מלא תמורת קבלה מקופת החולים שהוא מבוטח בה.