חולי אפילפסיה זכאים למגוון זכויות במערכת הבריאות שנועדו להקל עליהם בהתמודדות עם המחלה.
אבל קודם כל, אם אתם מתמודדים עם אפילפסיה, חשוב שתוודאו שאתם רשומים כ"חולה כרוני\ת" בקופת החולים. בין הזכויות נכללות השתתפות ברכישת תרופות, פטור מתשלומים על טיפולים רפואיים מסוימים, טיפול רגשי סוציאלי, סיוע במיצוי זכיות מקופת החולים, ועוד.
על-פי הגדרת משרד הבריאות, אנשים הנוטלים תרופות לטיפול באפילפסיה נחשבים חולים כרוניים.
כאמור, מומלץ לחולה לוודא בסניף קופת החולים שהחולה אכן רשום במחשב כ"חולה כרוני". אם אינו רשום כך, עליו לפנות לרופא המטפל לקבלת האישור.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כי חולים כרוניים זכאים לתקרת השתתפות עצמית ברכישת תרופות, במסגרת תכניות הגבייה של קופות החולים. דרך אגב, התקרה חל על כל התרופות שצורכים החולים, כולל תרופות הכלולות בסל התרופות ואינן בהכרח מיועדות לטיפול באפילפסיה.
למידע נוסף על תקרת תשלום ברכישת תרופות תוכלו לקרוא כאן
חולה שפונה לחדר מיון לטיפול בשל התקף אפילפטי, יהיה פטור מתשלום אגרת חדר מיון ומתשלום עבור הטיפולים. זכות זו ניתנת באופן אוטומטי, ובתנאי שמדובר בחולה אפילפסיה מוכר ומאובחן.
מומלץ להכין אישורים רלוונטיים שיהיו בהישג יד.
כתבנו על כך בהרחבה ממש כאן, מוזמנים להיכנס ולקרוא.
ילדים החולים באפילפסיה כמובן נחשבים גם הם לחולים כרוניים, וכדי לקבל את זכויותיהם במערכת הבריאות עליהם להיות מוכרים ורשומים ככאלה בקופת החולים, על מנת שיהיו כלולים תחת תקרת השתתפות עצמית בכל הקשור לתרופות (כלומר שהתשלום עבור התרופות יהיה רק עד גובה מסוים של תקרה חודשית).
בנוסף לכך – שימו לב! על הילדים החולים להיות מוכרים בהתפתחות הילד בקופה כדי להיות זכאים למימון טיפולים פרא רפואיים עד גיל 9 שנים.
מזה אומר? חוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כי על המדינה לספק טיפולים פרא רפואיים כגון: פיזיותרפיה, קלינאית תקשורת, ריפוי בעיסוק, פסיכולוג ועו"ס – לילדים הזקוקים להם בשל בעיות התפתחותיות ורפואיות.
כדי שילדים החולים באפילפסיה יהיו זכאים לכך, יש לפנות לרופא המשפחה, למלא שאלונים ולקבוע תור לרופא להתפתחות הילד.
ילדים עם נכות התפתחותית סומטית זכאים לטיפולים פרא רפואיים עד גיל 18, בהתאם לצורך וללא הגבלה.
עוד על שירותי התפתחות הילד אפשר לקרוא כאן
מוסדות הבריאות הציבוריים והפרטיים – בתי חולים, מרפאות, מכונים, מרכזים רפואיים ובמיוחד בקופות החולים, מציעים למטופלים ולבני משפחתם הזקוקים לטיפול רגשי-סוציאלי במסגרת הטיפול הרפואי הכולל – שירותי ייעוץ ותמיכה הניתנים על-ידי עובדים סוציאליים רפואיים. השירות הסוציאלי-רפואי בקופות החולים מציע, בין היתר: מתן מידע והכוונה, סיוע במיצוי זכויות בריאות, קבוצות תמיכה, סיוע בהתמודדות רגשית, והדרכת הורים לילדים עם בעיות רפואיות/התפתחותיות.
מה עושים כשהרופא המטפל שלכם ממליץ על תרופה שאינה בהתוויה לטיפול שלכם ואינה זמינה בארץ?
טופס 29ג הוא למעשה מרשם המאפשר ייבוא של תרופות שאינן רשומות בישראל, ושימוש בתרופות אלה מעבר להתוויה המאושרת. במוסד רפואי, כגון קופת חולים או בית חולים, הרופא ממלא טופס 29ג בצורה מקוונת וחותם עליו דיגיטלית.לאחר מכן, הבקשה מועברת לאישור הגורמים המוסמכים במקום. במקרה של בקשה שהוגשה דרך מוסד רפואי, כמו קופת חולים או בית חולים, יש לפנות לבית המרקחת של הקופה לצורך רכישת התכשיר. לעומת זאת, אם הבקשה הוגשה באופן פרטי, התרופה נמסרת למטופל דרך בית מרקחת פרטי המורשה לייבא תרופות. בכל מקרה, אישור קבלת תרופות ללא התוויה היא בהמלצת הרופא המטפל ובאישורו בלבד.
מידע טכני ועזרים
מידע שימושי
2025 © כל הזכויות שמורות לעמותת איל – אגודה ישראלית לאפילפסיה | תנאי שימוש | מדיניות פרטיות
